Thelbësore për diskutimin e kujdesit shëndetësor në Shtetet e Bashkuara është ndryshimi midis kujdesit parandalues ​​- të cilin disa janë referuar si "kujdes shëndetësor" - kujdesi që ju mban në gjendje të shëndetit (mbani me mua) dhe kujdesin ndaj sëmundjes - kujdesin që ju merrni kur tashmë jeni të sëmurë ose po vdes. Këto janë gjëra të ndryshme dhe thelbësore për argumentin në lidhje me cilësinë relative të modelit të kujdesit shëndetësor të Shteteve të Bashkuara dhe koston për të shpërblyer të qenësishme në atë model.

Nëse jeni i sëmurë dhe po vdes, SHBA është gjunjët e bletëve. Ndërsa nuk jam në dijeni të ndonjë lexuesi ndërkombëtar, nëse po i lexoni këto fjalë - nëse madje keni pasur mundësinë të lexoni titullin e kësaj eseje dhe të vendosni se ishte një tjetër që nuk ju interesonte, atëherë tashmë jeni në vendin më të mirë në tokë për të vdekur në mënyrë aktive.

Likeshtë si një çmim është i drejtë ...

"Ne do t'ju dërgojmë, dhe gjashtë familjarë dhe miq në çdo kohë, në një dhomë luksoze në spitalin ultra-modern, aseptik dhe mikpritës të Shën Sebastian Hospital Inn dhe Resort, ku do të trajtoheni si mysafiri ynë VIP për pajisjet e klasës botërore, të shpërndara gjatë gjithë orarit për deri në muaj në fund! Stafi ynë i sjellshëm, ekspert dhe i trajnuar profesionalisht do të zbusë bishën tuaj të egër me banjot e shtratit, ushqimet e tubave dhe ndryshimet rutinore të vendndodhjes në sitin IV - duke ju ofruar ilaçe të padisponueshme për 2/3 e njerëzve në planet! Ju do të jeni mysafiri ynë pasi ne përdorim teknologji të tilla si Dielli Arktik - i cili është i sigurt për të mbajtur organet tuaja të çmuara në një kursim të trurit 91.4 gradë Fahrenheit, ndërsa ne ju përkëdhelim vetëm me Demerolin më të mirë të Made-in-America dhe rrugët tuaja ajrore trajtohet në mbështetjen më të përparuar të ventilimit të njohur për njerëzimin! Stafi ynë do të jetë në dispozicion për t'ju përmbushur juve dhe nevojat e familjes suaj, 24 orë në ditë, 7 ditë në javë - 365 ditë në vit! E gjithë kjo mund të jetë e juaja, nëse çmimi është i duhur !! "

Damn. Kjo tingëllon si një marrëveshje mjaft e ëmbël!

Ky është modeli amerikan i kujdesit shëndetësor. Ju kanë mbetur vetëm pajisjet tuaja deri sa të kontrolloni. Spitali St. Sebastian Inn Inn and Resort, infarkti juaj i parë i miokardit pas jush, stenti në arteriet tuaj anësore të zbritjes anësore të majtë ende të freskëta, ose mbresë sternotomia që përshkon në qendër të gjoksit tuaj, ende e fshehur nën patchwork e garzë dhe kasetë. Modeli amerikan i kujdesit shëndetësor (mendova se do të thërrisnim këtë kujdes për sëmundjen?) Është i drejtuar nga fitimi dhe mbështetet në këtë lloj kujdesi për ato fitime. Kostoja e qëndrimit tuaj në St Sebastian Hospital Inn dhe Resort për kirurgjinë e bajpasit të arteries koronare (CABG) do të jetë në veri të 100k $. Dr Chris Lillis, duke shkruar për Mjekët për Amerikën në 2010, vendosi koston midis 65k dhe 162k $. http://www.drsforamerica.org/blog/sticker-shock-740

Costhelper.com detajon koston e operacionit të zemrës si $ 70-200k +, dhe operacioni i valvulave të zemrës të jetë edhe më i madh, me $ 80–200k +. http://health.costhelper.com/heart-surgery.html.

Kirurgjia CABG kërkon që ekipi kirurgjikal të hap gjoksin tuaj me një sternotomi dhe të rihapë arteriet duke siguruar zemrën tuaj vetë me gjak të oksigjenuar dhe me lehtësi, këto arterie janë në sipërfaqen e jashtme të zemrës. Kirurgjitë valvulare janë më të përfshira dhe kërkojnë që kirurgu të hyjë në zemër vetë. Kështu kostoja më e madhe.

Modeli amerikan është i ndërtuar mbi këto procedura të Hail Mary për të shpëtuar jetë. Modeli amerikan mbështetet në jashtëzakonisht të shtrenjta, operacioni urgjent dhe medikamente të kushtueshme pasi një person tashmë është i sëmurë. Modeli ynë mbështetet te njerëzit e sëmurë që marrin ilaçe ditore për pjesën e mbetur të jetës së tyre tashmë me cilësi të dobët. Nëse jeni duke vdekur në mënyrë aktive, SH.B.A. dhe A është VENDI P BER T BE! Jemi bllokuar # 1 në lidhje me këtë - globalisht! Por ne e balancojmë statusin tonë global si # 1 në kujdesin emergjent, kritik me një renditje cilësore totale në jug të vendit të 30-të, megjithë kostot e tepruara që lidhen me modelin tonë.

A është e mundur që të dy kurseni dollarë të kujdesit shëndetësor ndërsa në të vërtetë jepni premtimin për të siguruar shëndetin për njerëzit? A mund të përmirësohet shëndeti i një popullate në të njëjtën kohë kostoja për të arritur këtë qëllim?

Forbes.com grumbulloi modelin e SH.B.A.-së kundër disa shtëpive elektrike të krahasueshme të botës së parë, industriale dhe gjeti se ne ishim të vdekur së fundmi. http://www.forbes.com/sites/danmunro/2014/06/16/u-s-healthcare-ranked-dead-last-compared-to-10-other-countries/#5340edcb1b96. Organizata Botërore e Shëndetit vendos Shtetet e Bashkuara në vendin e 37-të globalisht në cilësinë e përgjithshme të kujdesit shëndetësor, dhe # 1 - me një diferencë të gjatë, në koston totale, si dhe koston për njësi (kostoja për person). OBSH përshkruan një nga masat e tyre kryesore të një sistemi të kujdesit shëndetësor, si dhe sa kontribuon në shëndetin e përgjithshëm të njerëzve që i shërben, siç matet me shëndetin aktual të atyre njerëzve. Sh.B.A ishte 53-ta, pas Kanadasë dhe Kubës vetëm në kontinentin tonë. http://www.who.int/whr/2000/media_centre/press_release/en/

Të gjithë jemi takuar me mjekë dhe infermierë të trashë që pinë duhan dhe jetojnë me ushqime të skuqura. Ata ekzistojnë, për të qenë të sigurt. Kam takuar madje disa kardiologë të trashë. Por, ka edhe shumë që ecin në shëtitje.

Ndërsa prisja në shërbimin tim 4Runner, unë shkova në City Brew për të djegur atë që prisja plotësisht se mund të arrijë në një ditë të tërë dhe ndodhi tek një kardiolog me të cilin kisha punuar në punën time të parë si RN. Ai është pensionuar nga ajo punë dhe u transferua në përpjekje të tjera. Dr Ed Dean ishte gjithmonë një mjek që ecte në shëtitje. Ai shënoi një fletëpalosje prej 15 faqesh që duhej të sigurohej si pjesë e udhëzimeve të pacientëve të tij për shkarkimin dhe ishte i njohur për një pedagog të patrembur të pacientëve dhe këshilltar të stafit. Kjo biblike “si” për të hyrë në hollësi në lidhje me dietën dhe modifikimet e stilit të jetesës që pacientët e tij duheshin të ndiqnin nëse nuk donin të mbeteshin pacienti i tij në bazë të përsëritur.

Një e vërtetë qendrore e modelit amerikan të kujdesit shëndetësor është se pacientët kardiak janë në rritje në numër. Nëse ligjëroni një me të vërtetat e vështira të situatës së tyre, ata zemërohen dhe nuk kthehen më, ai pacient do të zëvendësohet nga dy të tjerë. Kjo është filozofikisht e vërtetë, nëse jo edhe e saktë matematikisht.

Dr Dean dhe unë folëm për gati një orë në projektin e tij të daljes në pension, ichangebillings.com. Projekti i tij është një uebfaqe e integruar e dietës, shëndetit dhe stilit të jetesës që synon të mbështesë vizitorët në një gjendje shëndetësore duke sjellë të gjitha konceptet, mjetet dhe idetë e nevojshme në një lokacion të vetëm elektronik. Një burrë që pa dyshim kishte fituar një jetë shumë të rehatshme ndërsa kuronte të sëmurët dhe vdiste, po përpiqet t'i mbajë ata njerëz të shëndetshëm dhe jashtë spitalit në radhë të parë.

Unë i thashë doktorit të mirë se ai ishte për diçka dhe se unë isha jashtëzakonisht i interesuar për kauzën e tij. Pasi kam hedhur në erë një intervistë pune për një pozicion për të cilin do të isha (epshi i besueshëm në të vërtetë mund të jetë fjala e duhur) për këtë, unë që atëherë kam punuar në fushën time. U hodh në bisedë dhe i thashë Ed që isha një infermiere e regjistruar kardiovaskulare e certifikuar nga bordi, një infermiere e çertifikuar nga kujdesi progresiv, një infermiere e çertifikuar e zemrës që mban Certifikatën e Specializuar të Forcës dhe Kushtëzimit të Specialistit nga Shoqata Kombëtare e Fuqisë dhe Kushtëzimit e cila thjesht ndodh të diplomohem në një Doktoratë të Praktikës së Infermierisë në maj dhe që unë do të interesohesha të ndihmoja nëse ai do të kishte nevojë ndonjëherë.

Isha në një rrotull dhe vazhdoja të vazhdoja.

Duke vazhduar, (dhe ndoshta duke bërtitur nga kjo pikë) shtova se sëmundja amerikane nuk është diçka që mund të ndihmohet ose kurohet nga ju si një kardiolog ndërhyrës. Sa më shumë arsimim kam, aq më shumë e kuptoj se është një krizë e shëndetit publik, që mund të zgjidhet vetëm me dietë dhe stërvitje - shkruani shumë mbi popullatën, dhe jo stentet e dorëzuara në një laborator katolik.

Ne ndamë një eureka të shkurtër! momenti dhe numrat e telefonit të shkëmbyera.

Njerëzit thonë se anëtarësimi në palestër dhe hahet ushqim i shëndetshëm është shumë i shtrenjtë. Mos harroni kur kemi folur për atë procedurë kirurgjikale $ 100k + më lart? Sa kushton anëtarësimi në palestër? Po për ushqimin e shëndetshëm?

Le të bëjmë disa matematikë. E urrej matematikën. Jo forteja ime. Këtu shkojmë…

Ne do ta bëjmë këtë me gjithçka të matur në njësitë "premium", vetëm për të parë se si mund të krahasohen opsionet më të shtrenjta me operacionin e zemrës.

Palestra më e shtrenjtë e Crossfit që është dashur të më tolerojë si anëtar, ishte 140 dollarë në muaj. Ouch. Kjo lënduar, nuk do të gënjej. Tani, nëse do të isha anëtar i asaj palestre për 60 vjet, nga mosha 20 deri në moshën 80 vjeç, unë do të paguaja gjithsej 100.800 dollarë në taksat totale të anëtarësimit. Kjo na afron me operacionin në zemër. Po ashtu, le të themi se duhet të shpenzojmë 200 dollarë shtesë në muaj për ushqim të shëndetshëm, kështu që ne do të gjithsej ndryshimin në mes të ushqimit të hedhurinave dhe ushqimit të shëndetshëm (do të duhet të hani diçka) dhe ne do të japim llogari vetëm për ndryshimin . Ouch, kjo ngecje. $ 144k. Dieta dhe stërvitja na kanë 244.800 dollarë. Unë mendoj se dieta dhe stërvitja do të humbasin, apo jo?

Prisni, po me ilaçet e përditshme që nuk do të vazhdoni nëse jeni të shëndetshëm? Uh Oh. Kjo thjesht ndryshoi lojën. Me shumë Miles, fakt.

Nëse po bëni një operacion në zemër, do të jeni në një ilaç të statinës që pengon kolesterolin për pjesën tjetër të jetës tuaj. Atorvastatin, Lipitori gjenerik, është 160 dollarë në muaj. Nëse jeni në një statinë, do të keni nevojë gjithashtu për një ACE-frenues, e dini? Oh mirë. Lisinopril është vetëm 30 $ / muaj. Po në lidhje me një bllokues beta? Kjo është terapi standarde për një pacient me zemër. Carvedilol është 70 dollarë muaj. Udhëtime të rregullta për të parë kardiologun tuaj për të parë se si po bëhet hidrauliku i ri? Le ta quajmë vetëm atë $ 1k / vit. A është e drejtë? Për 20 vjet. Ne do të themi që ju të merrni anashkalimin në moshën 60 vjeç dhe të jetoni në moshën 80 vjeç, megjithëse kjo është një jetëgjatësi bujare për këdo që ka një anashkalim.

A ishte dikush duke mbajtur një vrapim?

20 vjet i Atovastatin është 38.4k dollarë

20 vjet e Carvedilol është 16.8k dollarë

20 vjet Lisinopril është 7.2k dollarë

20 vjet shërbim i kardiologjisë është 20 dollarë

Vetë CABG ishte të paktën $ 100k, por mund të kishte qenë $ 200k +

Këto janë vlerësime shumë, shumë konservatore. Shumica e pacientëve në zemër kanë më shumë ilaçe sesa këto dhe kanë tendencë të jenë klientë të përsëritur. Njëzet vjet si një pacient me zemër do të kushtojë të paktën 182.4k dollarë, nëse merrni CABG me një vlerë prej 100k $ dhe nuk keni nevojë për ndonjë kujdes urgjent për të marrë nga dhoma juaj e jetesës në dhomën e operacionit.

Nëse CABG kushtonte 200k dollarë, dhe ju duhej të shpëtonit nga jeta nga ferma juaj në Montana rurale, atëherë operacioni papritmas kushtoi gjysmë milioni dollarë.

Por unë thith në matematikë.

Miratimi i një diete të shëndetshme dhe përfshirja në ushtrime të rregullta ofrojnë shpërblime jashtë librezës suaj. Ekziston një koncept që siguruesit dhe industria e kujdesit shëndetësor nuk dëshirojnë të flasin për emrin "Viti i Jetës me Rregullimin e Cilësisë", ose QALY. Nëse përcaktojmë një vit në shëndet të përsosur si 1, dhe themi që një vit i kaluar duke jetuar me dështimin e zemrës së NYHA Class IV është vetëm gjysma e mirë sesa ai vit i përsosur, i cili do të ishte bujar (unë kam qenë bujar në të gjithë vendin për të treguar se, duke pasur parasysh skenarin më të lirë, të rastit më të mirë të disa prej këtyre sëmundjeve dhe atë që duhet për t'i trajtuar ato, ata ende krahasojnë shumë dobët me dietën dhe stërvitjen e shtrenjtë), atëherë mund të themi se çdo vit që kalon të jetojë i sëmurë është "më pak" sesa një vit që jeton i shëndetshëm. Njerëzit e sëmurë shpesh e kanë këtë vështrim në fytyrat e tyre sikur të donin të vdisnin, por nuk mund ose nuk mund. Këto nuk janë vite me cilësi.

Nëse nuk e tërhoqët tashmë "Wrap it Up Box", unë do ta bëj atë për ju. https://vimeo.com/138475766.

Një jetë e jetuar e shëndetshme, kujdesi për veten tuaj me dietë dhe stërvitje do të jetë më e gjatë, dhe siç jam përpjekur të argumentoj, konservator fiskalisht. Të gjitha ato vende që tejkalojnë modelin tonë të kujdesit shëndetësor kanë një kujdes primar dhe parandalues ​​të zhvilluar mirë. Ata bëjnë gjërat që i mbajnë qytetarët e tyre jashtë laboratorit të katathit dhe larg stenteve të Dr. Dean.

Rrëmbej mollën, uli atë Twinkie, dëboje McDonald-in dhe gjej Beartooth Crossfit nëpër rrugë. Shikoni në internet, gjeni ichangebillings.com dhe shkoni të punoni vetë. Stafi ynë profesional do të jetë në pritje të ju përkëdhel me pajisje të tilla si një raft mbledhje, barbells, kettlebells, muzikë me zë të lartë ...

*** Ky blog nuk është aprovuar për idiotët me mend të dobët ***