Shkaku - ose faktori i rrezikut: cili është ndryshimi?

Shpesh shohim deklarata ose artikuj në lidhje me shkaqet e sëmundjes dhe faktorët e rrezikut. Cili është ndryshimi midis një shkaku të sëmundjes dhe një faktori të rrezikut të sëmundjes? Kur studiojmë kurat, ndryshimi është i qartë dhe dramatik.

Shkak:

Një shkak shkakton një sëmundje. Një shkak është ajo që, kur adresohet, çon në një kurë. Një shkak i sëmundjes ekziston vetëm kur ekziston një sëmundje aktuale.

Faktori i rrezikut:

Faktorët e rrezikut janë kudo dhe nuk kërkojnë që sëmundjet të ekzistojnë. Një faktor rreziku është diçka që rrit rrezikun statistikor të sëmundjes. Kur trajtohet një faktor rreziku, rreziku statistikor i një sëmundjeje zvogëlohet, por nuk kuron asnjë sëmundje, madje as nuk parandalon një shkak që të shkaktojë një sëmundje.

Sëmundje apo sëmundje?

Ndoshta e keni vënë re, ndoshta jo, që shkaqet lidhen me sëmundje dhe faktorët e rrezikut janë të lidhur me sëmundje. Cili është ndryshimi? Pse ka ndryshim?

"Një pacient shkon te mjeku me një sëmundje dhe shkon në shtëpi me një sëmundje."

Një sëmundje është një rast specifik. Whatshtë ajo që ka një pacient kur janë të sëmurë. Disa sëmundje nuk mund të diagnostikohen si sëmundje, sepse ato nuk përputhen me ndonjë diagnozë të njohur. Shumë sëmundje nuk diagnostikohen kurrë si sëmundje - sepse ne nuk shqetësojmë të shkojmë te një mjek.

Një sëmundje është një klasë e përgjithshme e sëmundjeve me një emër dhe një protokoll diagnostik, një prognozë dhe një rekomandim trajtimi. Kur themi se dikush "ka një sëmundje", ata kanë një rast specifik të sëmundjes që është diagnostikuar si sëmundje.

Një shkak sëmundje shkakton një sëmundje. Adresimi i shkakut shëron sëmundjen. Adresimi i shkakut të një sëmundjeje ndalon që sëmundja të ekzistojë, nga përparimi. Nuk i shëron domosdoshmërisht pasojat e sëmundjes - ato mund të kërkojnë punë të konsiderueshme dhe shërim. Një faktor rreziku është një rrezik potencial i një sëmundjeje.

Tri: Llojet e shkaqeve, sëmundja, shërimet

Ekzistojnë tre lloje themelore të sëmundjeve, që kërkojnë tre lloje të ndryshme kurash.

Shkaku i procesit: prania ose mungesa e një procesi mund të shkaktojë sëmundje. Një sëmundje e shkaktuar nga një sëmundje shërohet duke adresuar shkakun e procesit, dhe nëse është e nevojshme adresimin e pasojave negative. Sëmundja ndalet kur shkaku adresohet, kurimi i procesit. Kurat dytësore mund të jenë të nevojshme për të adresuar pasojat e procesit të sëmundjes. Një shkak procesi mund të jetë në trup, mendje, shpirt, bashkësi ose mjedisin e pacientit.

Shembull: skorje, e shkaktuar nga një proces diete i gabuar dhe i kuruar nga një ndryshim i duhur dietik. Dëmtimi shërues i shkaktuar nga skorbut - kurimi i dytë - kërkon kohë dhe ndihmohet nga Vitamina C shtesë.

Shkaku i atributit: prania ose mungesa e një atributi që është duke shkaktuar një sëmundje. Sëmundjet e atributeve shërohen nga transformimi - duke shndërruar atributin e tanishëm ose të munguar në një gjendje ose status të ri. Sëmundja e atributit mbaron kur është adresuar shkaku i atributit. Mund të jetë gjithashtu e nevojshme të adresohen pasojat negative të sëmundjes, zakonisht duke shëruar. Atributi mund të jetë në trup, mendje, shpirt ose në bashkësinë e pacientit.

Shembull: Depresioni i shkaktuar nga humbja e një pune mund të shërohet nëse gjendet një punë më e mirë. Puna e re mund të shkaktojë një siklet ose dhimbje, e cila mund të kërkojë disa rregullime shtesë. Shërimi kërkon kohë.

Shkaku i dëmtimit: një forcë që shkakton një dëmtim. Forca mund të vijë nga një proces, ose një gjë, një atribut. Shkaku i një dëmtimi nuk është më i pranishëm. Lëndimet shërohen duke shëruar. Shërimi është një lloj transformimi, por jo çdo transformim është një lloj shërimi. Një dëmtim mund të jetë në trup, mendje, shpirt, bashkësi, të pacientit.

Shembull: Rrëshqitja dhe rënia mund të shkaktojnë një këmbë të spërkatur ose edhe një këmbë të thyer. Shërimi kërkon kohë dhe vazhdon natyrisht pa marrë parasysh shkakun. Shënim: Lëndimet mund të shkaktohen nga sëmundja - por kjo është në shtresën tjetër, nuk diskutohet në këtë post.

healthiness

Të gjitha kurat mund të shihen si përmirësime në shëndetin. Kurat e procesit, kurat transformuese dhe shërimet shëruese funksionojnë më shpejt dhe funksionojnë më mirë kur pacienti është më i shëndetshëm, i ngadalshëm dhe jo aq i mirë kur pacienti është më pak i shëndetshëm.

Kurat e suksesshme dhe adresimi i suksesshëm i faktorëve të rrezikut mund të përmirësojnë shëndetin. Kurat e pasuksesshme mund të ulin shëndetin. Mos adresimi i faktorëve të rrezikut mund të çojë në një rënie të shëndetit. Ndërsa shëndetësia bie, ne bëhemi më të prekshëm ndaj sëmundjeve - një shkak më i vogël mund të rezultojë në sëmundje. Ndërsa shëndetësia rritet, ne jemi më pak të prekshëm ndaj sëmundjeve, të aftë të tolerojmë shkaqe më të forta pa sëmundje.

Adresimi i faktorëve të rrezikut të një sëmundjeje parandalon statistikisht atë sëmundje, një klasë e tërë sëmundjesh. Adresimi i faktorëve të rrezikut nuk kuron asnjë sëmundje dhe nuk parandalon absolutisht që të shfaqen ndonjë sëmundje. Ajo siguron një parandalim statistikor, i tillë që besojmë se disa sëmundje u parandaluan, bazuar në statistika, jo prova. Veprimet parandaluese janë gjithmonë statistikore, asnjëherë të përsosura.

Ne përmbledhim ndryshimin midis shkaqeve dhe faktorëve të rrezikut në këtë diagram.

Faktorët e rrezikut në shkaqe

Para se të ekzistojë sëmundja, një shkak shpesh është një faktor rreziku. Faktorët e rrezikut janë të zakonshëm dhe rrallë shkaktojnë sëmundje. Për shembull, overeating nuk shkakton trashje derisa të ketë ndodhur vazhdimisht për një periudhë shumë të gjatë kohore. Pak kancere shkaktohen nga overeating, por overeating është një faktor rreziku për kancerin. Rrëzimi mund të shkaktojë një dëmtim - një fryrje apo edhe një këmbë të thyer, por mund të udhëtojmë shumë herë pa lëndime. Ne mund të humbasim ose të braktisim shumë punë pa shkaktuar depresion.

Faktorët e rrezikut nuk duhet të ngatërrohen me shkaqet. Një faktor rreziku mund të shkaktojë një sëmundje, por kur ndodh - nuk është më një faktor rreziku, është shkaku. Një shkak mund të shihet si rrezik i krijimit të sëmundjeve të tjera, rasteve të tjera të sëmundjes, por një shkak është 100 përqind shkaku i një sëmundjeje, ose 100 përqind nuk është shkaku i sëmundjes. Një shkak është real, jo një statistikë. Po sikur një sëmundje të ketë shkaqet e DY? Në modelin shëndetësor, çdo sëmundje që me të vërtetë ka dy shkaqe, kërkon dy kurime. Anydo sëmundje që kërkon dy kurë - nuk është një sëmundje e vetme, është dy sëmundje.

Një shkak shkakton një sëmundje. Një kurë dëshmon shkakun. Pasi të trajtohet shkaku, sëmundja shërohet. Proofdo provë shërimi është një rast i vetëm, me shumë faktorë unikë. Curedo kurë është një anekdotë, jo një statistikë. Do anekdotë ka disa potenciale për trillime, potenciali të jetë i gabuar.

Shtë e mundur të mblidhen një numër pretendimesh shërimi së bashku për analiza statistikore. Ndërsa pretendimet për shërim bëhen statistikore, disa ndryshore zhduken, duke e bërë informacionin më pak të vlefshëm në disa mënyra, dhe më të vlefshëm në mënyra të tjera. Në mënyrë të veçantë, bëhet më e vlefshme për të parandaluar sëmundjet, më pak të besueshme për kurimin.

Faktorët e rrezikut rritin shanset për sëmundje. Analiza statistikore vërteton faktorët e rrezikut. Proofdo provë e faktorit të rrezikut është një statistikë dhe kur analiza e faktorit të rrezikut është aplikuar për një rast të vetëm, thjesht mund të jetë e gabuar. Ecja është një faktor rreziku për kërcitje, një faktor rreziku për kyçin e këmbëve dhe kockave të thyera, por ecja është e shëndetshme në shumicën e rasteve.

Kur shikojmë më nga afër shkaqet, mund të shohim ndryshime të tjera midis faktorëve të rrezikut dhe shkaqeve.

Zinxhirët kauzalë

“Kjo botë dhe bota e çuditshme lind pandërprerë: causedo shkak është nëna, efekti i saj fëmija. Kur efekti lind, edhe ai bëhet shkak dhe lind efekte të mrekullueshme. Këto shkaqe janë gjeneratë në gjeneratë, por duhet një sy shumë mirë i ndriçuar për të parë lidhjet në zinxhirin e tyre. ”- RUMI

Rumi, poeti i famshëm Persian, nuk po fliste vetëm për sëmundje, por citati i tij vlen për sëmundjen në mënyrë të përsosur. Everydo shkak i sëmundjes ka një shkak dhe pasoja. Everydo shkak i një kauzë ka një shkak. Dhe çdo pasojë shkakton pasoja të tjera.

Shtë shumë e dobishme për të parë shkaqet e sëmundjes si lidhje në një zinxhir. Një zinxhir kauzal na tërheq drejt sëmundjes, si në këtë diagram.

Gjëja e rëndësishme për shkaqet është kurimi. Thyerja e çdo lidhjeje në zinxhirin shkakor prish zinxhirin dhe shëron sëmundjen. Ndoshta kjo mund të jetë e vështirë për tu kuptuar pa një shembull.

Supozoni se dikush ka skorje. Scurvy është shkaktuar nga një mungesë e vitaminës C. Kjo është shkaku i fundit, shkaktoni 5 në imazhin e mësipërm. Por dhënia e tyre shtesa e vitaminës C nuk do të adresojë shkakun e procesit. Ata kanë mungesë të vitaminës C sepse dieta e tyre është e mangët në Vitaminë C. Kjo është shkaku # 4. Në këtë rast, zgjebja mund të kurohet duke ndryshuar dietën e tyre. Për një të burgosur, një punëtor në bordin e një anijeje ose një i moshuar që jeton në një shtëpi të kujdesit - kjo mund të jetë shërimi i përsosur. Kurimi provon shkakun. Por ndoshta dieta e tyre është e mangët sepse janë shumë të dobëta për të blerë ushqim të shëndetshëm, shkaku # 3. Thjesht ndryshimi i dietës së tyre nuk është i mundur, sepse ata nuk mund të përballojnë ushqim të shëndetshëm. Në këtë rast, mbase bërja e një personi në punë, në mënyrë që të mund të sigurojë ushqim të shëndetshëm, do ta kurojë skorbun. Nëse po, mungesa e një pune është shkaku # 2, dhe një punë shëron atë. Por mbase, personi nuk ka punë sepse është alkoolik, shkaku # 1. Në atë rast, ata do të kurohen kur kurohet alkoolizmi i tyre, në mënyrë që të mund të gjejnë punë, në mënyrë që të kenë mundësi të ushqejnë shëndetshëm. Sigurisht, kur shohim shumë poshtë zinxhirin e shkaqeve - mund të mos gjejmë kurën më të mirë. Kurë më e mirë për një alkoolik mund të jetë vendosja e tyre në një situatë ku ushqimi i tyre sigurohet për ta, kurimi i skorjeve dhe shërimi potencialisht i alkoolizmit.

Kurdoherë që kurojmë, kurimi vërteton një shkak. Zinxhirët shkakorë ofrojnë mundësi për të gjetur shërime. Eachdo lidhje në zinxhirin shkakor mund të paraqesë shumë mundësi shërimi.

Faktorët e rreziqeve janë shtesë

Faktorët e rrezikut nuk janë zinxhirë, sepse ato nuk shkaktojnë sëmundje specifike, ato vetëm na afrojnë më shumë sëmundjet. Faktorët e rrezikut shtohen. Kur jemi të ekspozuar ndaj shumë faktorëve të rrezikut, gjasat tona për sëmundje rriten.

Factordo faktor shtesë i rrezikut rrit rrezikun e sëmundjes paksa. Adresimi i një faktori rreziku zvogëlon pak shanset e sëmundjes, por nuk do të kurojë ndonjë sëmundje - sepse asnjë sëmundje, asnjë rast sëmundjeje nuk është e pranishme.

Ne nuk kemi një sëmundje kur faktorët e rrezikut rriten në një prag, ne kemi një sëmundje kur një shkak, një zinxhir kauzal krijon një sëmundje. Ne përdorim faktorët e rrezikut për të hartuar parandalues ​​dhe shkaqe për t'u kuruar.

Analiza dhe raportimi i shkaqeve dhe faktorëve të rrezikut

Ka shumë komplikime në mënyrën se si raportohen shkaqet e sëmundjes dhe faktorët e rrezikut të sëmundjes, të cilat vështirësojnë mirëkuptimin.

Shkaqet e sëmundjes dhe sëmundjes rrallë studiohen dhe raportohen rrallë, për disa arsye. Kurohet nuk përcaktohet për shumicën e sëmundjeve, dhe përgjithësisht nuk përcaktohet për ndonjë sëmundje që nuk shërohet nga një ilaç. Si rezultat, një depresion i “kuruar” nga marrja e një pune të re, nuk llogaritet si shërim, dhe në modelin e sotëm të sëmundjes mendore mund të mos llogaritet si depresion. Mund të duket se një sëmundje shërohet nga ilaçi, kur kurohet në të vërtetë nga shëndetësia - ilaçi sapo ka ndodhur në të njëjtën kohë. Shumë infeksione shërohen nga shëndeti dhe duhen parë si të shkaktuara nga mungesa e shëndetit. Gingiviti është një shembull i qartë. Por kur infeksionet e shkaktuara nga gingiviti shërohen me antibiotikë, ne e vendosim "shkakun" në patogjen infektues. Shtë më e lehtë për të kuptuar dhe llogaritur faktorët e rrezikut sesa të ekzaminoni shkaqet.

Shkaqet e dëmtimeve janë gjithmonë spekulative, asnjëherë 100 përqind. Shtë spekulative sepse ne gjithmonë mund të krijojmë zinxhirë shkaqesh për ndonjë dëmtim dhe të pyesim "po sikur të kisha ...", "po sikur të mos kisha ..." për secilën lidhje në zinxhirin tonë të spekulimeve. Përpjekja për të caktuar përqindje për shkaqet e dëmtimeve është konfuz, por sepse shkaku nuk mund të përdoret për kurimin - nuk mund të provohet. Mund të përdoret vetëm për parandalim - si një faktor rreziku.

Faktorët e rrezikut janë zakonisht shumë të vegjël, por potencialisht shumë të rrezikshëm, kështu që në vend që të raportojnë si një përqindje të rrezikut, ato raportohen si një "rrezik i rritur". Për shembull, çdo fëmijë ka rrezik të mbytet, por të kesh një pishinë private RREZIKONI rrezikun e mbytjes shumë herë, disa qindra përqind. Llogaritjet statistikore të rrezikut janë të ndërlikuara dhe të prirura ndaj gabimit. Shumë rreziqe janë gjithashtu të shëndetshëm dhe për këtë arsye nuk studiohen si faktorë rreziku. Ecja rrit rrezikun e këmbëve me spërkatje, por ecja përgjithësisht perceptohet si e shëndetshme - kështu që rreziqet e ecjes analizohen rrallë.

Ky postim është shkruar duke përdorur konceptet e sëmundjes, sëmundjes, shkaqeve dhe shërimeve siç është eksploruar në libër: Një Llogaritje e Kurimit.

Zbulimi: Unë nuk jam mjek. Nuk ka libra në lidhje me konceptet e kurave dhe shërimit nga mjekët.

Publikuar fillimisht në healthicine.org më 21 Shtator 2018.